משפחה בהפרעה – הפרעת קשב וריכוז בגיל הרך

מאת ד"ר צחי לוטם ודפנה סלוצקאי

קשב וריכוז בגיל הרך

משפחת כהן (שם בדוי) הגיעה אלינו לקליניקה פלוס עם בנם הפעוט. שני ההורים אנשי קריירה, האב פסיכולוג והאם רופאת עיניים. אילי בנם הבכור נולד בהריון תקין, ושתי השנים הראשונות היו מופלאות. "תינוק חייכן שלא הפסיק להקסים את סובביו, נגמל מחיתולים במהירות הבזק, ודיבר בגיל שנה וחצי כאילו הוא בן שלוש. בטרום חובה הגננת התחילה להושיב אותו לידה באופן קבוע, גילינו זאת כי הוא היה בוכה כל בוקר לפני הכניסה לגן, ממש במצוקה קיצונית. לאחר שזה נמשך התחלנו לברר, ושוחחנו עם הגננת. היא אמרה שהוא "מפטפט, בעייתי, מתנועע בריכוז" ולכן היא מושיבה אותו על ידה. במקביל הרגשנו כי הוא מתקשה במעבר לבגדי חורף, לא מוכן לצאת מהסנדלים ולעבור לנעלים, ולא מוכן לעבור למכנסים ארוכים. לא היה מה לדבר על לבישת מעיל. כבר שנתיים קודם התחלתי לגזור את התוויות מהבגדים שלו, כי הן הציקו לו".

הסימנים הללו הם כמובן עדות להפרעה בוויסות תחושתי, שמופיעה תדיר בילדים עם קשב וריכוז, עוד לפני שמאבחנים את הקשב והריכוז.

הגדרה

הפרעת קשב וריכוז בילדים (ADHD) המאופיינת בקושי בוויסות קשב ובמיקוד ריכוז, באימפולסיביות ובהיפראקטיביות.

הגורם המרכזי להפרעת קשב וריכוז אצל הילד הוא הגורם הביולוגי, ולא בעיות משפחתיות. למרות שהאווירה המשפחתית אינה גורמת להפרעת קשב וריכוז, היא מהווה גורם מכריע בעוצמת ההפרעה ובהשלכות שלה על התפתחות הילד ועתידו.

 בעייה משפחתית

התחלנו את התהליך בפגישת הערכה רפואית מקיפה עם שני ההורים, ובפגישה נוספת עם הילד. אילי היה בן חמש, וכבר עבר אבחון שבעקבותיו הלך עם כותרת "הפרעת קשב וריכוז", הגננת התלוננה ולחצה על ריטלין, וההורים התלבטו האם לתת לו טיפול תרופתי זו ההחלטה הנכונה, ומה עוד ניתן לעשות.

סיפרנו להורים כי קשב וריכוז הוא מצב משפחתי ומאד נפוץ, זו תופעה שהולכת והופכת ידועה יותר ויותר, קצת כמו אופנה רפואית:

  • 10%-7% מילדי בית-הספר לוקים בקשב וריכוז, שנוטה לבוא לידי ביטוי עוד יותר בבית הספר
  • אם אחד ההורים לוקה בקשב וריכוז, קיימת סבירות של 50% של הילדים לקבל אותה.
  • כיוון שקשב וריכוז הוא מצב משפחתי אם לשני ההורים קשב וריכוז הרי לילדים כ 90% סיכוי להיות מאובחנים.

טיפול תקופתי בריטלין בגיל הרך

סיפרנו להם כי רק במקרים נדירים מומלץ לתת את התרופה לפני גיל 6, וניסינו להבין מדוע הם בוחנים את האפשרות. הסתבר כי הגננת לוחצת, ואומרת כי בקבוצת הגן יש 4 ילדים עם קשב וריכוז וזה מאד קשה לשאר הילדים.

 

זו בעיה שכיחה שאנשי חינוך מתקשים להתמודד עימה, בדקנו והסתבר כי הילד מאד אוהב את הגננת שלו, וגם ההורים מעריכים אותה.

תוכנית טיפולית מותאמת אישית להורים לילד עם הפרעת קשב וריכוז

אנחנו בקליניקה פלוס+ לא אוהבים את המילה "הפרעה" עבור ADHD, להפך, אנו רואים הרבה יתרונות לילדים ומבוגרים עם קשב וריכוז, יש לא מעט מסלולי קריירה בהם יש ללוקים בקשב וריכוז סיכוי גבוה יותר להצטיין ולהצליח.

ההורים השתכנעו והחליטו שלא להתחיל בריטלין בשלב זה. יחד בנינו עימם את השלבים הבאים לתוכנית, בגישת CIT שכללה כמה מרכיבים:

  1. סדרה של 3 פגישות לשני ההורים להדרכה אישית ולמתן כלים לפיתוח העוצמות של הילד. בפגישות הבינו ההורים את חשיבותו של סדר יום לילדם והחלו להקפיד יותר על המסגרת.
  2. לאחר מכן התקיימו 3 פגישות נוספות עם שני ההורים והילד – להדריך את ההורים במגע נכון ומותאם לילד, לתת להם כלים להתמודד עם השוקי בוויסות התחושתי, ולבחור ספורט משפחתי משותף – הסתבר כי שחייה התאימה לכולם, והם החלו שוחים יחד בבריכה מחוממת ליד הבית בבקרים.
  3. פגישה עבודה בה סייענו להורים לחשוב עם הגננת על הדרך הנכונה להתנהל בגן. בסופו של דבר נמצא פיתרון בו אילי יכול לבלות חלק מהמזמן של הריכוז עם הסייעת בחצר, שם הוא רץ ובעיקר מתנדנד, וזה עוזר לו לפרוק אנרגיות.
  4. פגישת ייעוץ עם תזונאית מומחית בתחום לבחינת תפריט מותאם אישית, בה נערכו מספר שינויים, למשל הוצאת השוקו מארוחות הבוקר של אילי.

בסופו של דבר הגננת דיווחה כי הילד רגוע בהרבה, וחדלה מללחוץ על מתן ריטלין. ועוד דבר נחמד שקרה במהלך התהליך הוא שאימו של אילי החליטה לנסות בעצמה ריטלין כי אבחנה את עצמה כבעלת קשב וריכוז. היא גילתה שהריטלין מסייע לה בימים שעליה לנתח ניתוחים ממושכים.

על הכותבים:

ד"ר צחי לוטם הוא רופא ילדים מומחה, מנהך רפואי של קליניקה פלוס,

דפנה סלוצקאי היא מטפלת רב תחומית בכירה

"מי מטפס שם על כל גדר?
מי זה מרביץ ומורבץ ושובר?
זהו חיים, חיים השובב,
כל הבוץ
של הכפר
דבוק למגפיו.

מי זה מושך בצמות של יעל?
מי הקטן שתמיד מחבל?
זהו חיים, חיים השובב,
וכל הכתמים
של עמק יזרעאל
רקומים על חולצותיו.

מי קנה ושכח לשלם?
מי שם יושב בכיתה וחולם?
זהו חיים, חיים השובב,
כל הנחלים
הכחולים של ארץ ישראל
משתקפים בעיניו.

מי תמיד רץ וממהר?
מי זה אוסף גרוטאות בחצר?
זהו חיים, חיים השובב,
וכל הברזלים
החלודים
של העולם
מונחים
בשתי מגירותיו."

 

(יהונתן גפן, "חיים השובב", הכוכבים הם הילדים של הירח, 25.)

 

 

כתיבת תגובה

האימייל לא יוצג באתר. (*) שדות חובה מסומנים