אסתמה בילדים – תוכנית טיפולית מותאמת אישית

מאת: ד"ר צחי לוטם

Sick little boy makes inhalation mask for breathing at home

למי כמה ומתי אסתמה?

אסתמה היא אחת המחלות הכרוניות השכיחות ביותר בקרב ילדים – שכיחותה בילדי ישראל קרובה ל-10%. מספר הפניות לבתי חולים בשל אסתמה מגיע לשיא בחודש הסתיו והחורף. בשניידר למשל, מצאו שיא של ביקורים בחדר מיון של ילדים אסתמטיים במהלך חודש ספטמבר.

שוב ושוב אני רואה משפחות המגיעות אלי, הילדים מחמיצים בית ספר, הורים המפסידים ימי עבודה, וזו ההזדמנות עבורי לספר לכם קצת על דרכי הטיפול והמניעה, ועל בניית תוכנית לחיים בריאים בלי אשפוזים והתקפים חוזרים.

מה הגורמים למחלת האסתמה?

אסתמה היא מחלה רבת גורמים, יש לה רקע הוא גנטי בנוסף להשפעות סביבתיות, למשל מחלות חורף, מאמץ, סביבה רווית אלרגנים. זו הסיבה שאנו בקליניקה פלוס פיתחנו את גישת CIT, המסייעת למצבים רפואיים הנגרמים ממספר סיבות. הגישה מאמינה במניעה, ומשלבת מספר ערוצי טיפול באופן מותאם למטופל ולמשפחה.

הורים רבים מופתעים כשאני מספר להם שהטריגר, הגורם המיידי להתקף של ילדם הוא במרבית המקרים לא אלרגי, אלא מחלה ויראלית של דרכי הנשימה העליונות. פעמים רבות אני רואה כיצד שפעת קלה, שאצל ילדים בריאים חולפת לאחר מספר ימים וחבילות טישו, גורמת להתקפי קוצר נשימה אצל מטופלי האסתמתיים, בעיקר הצעירים שבהם.

חשיבותה של מניעה באסתמה

הטיפול המונע אינו מרפא את האסתמה, אבל הוא מצמצם מאד את תדירות ההתקפים ולעיתים מונע אותם לחלוטין.

קבלת ההחלטה על טיפול מונע קשורה למספר גורמים: מצב הילד המטופל חומרת ושכיחות התקפיו, משך המחלה ההשפעה עליו ועל משפחתו. לגבי המחלה אני רוצה להבין מה תדירות ההתקפים ומה עוצמתם. הרי אם ההתקפים נדירים יחסית, אין צורך בטיפול המונע על בסיס יום-יומי.

מאידך גיסה אם מדובר בהתקפים תדירים, אחת לשבוע או לחודש, שמקשים על הילד והמשפחה, ואף מביאים לאשפוזים – ודאי שאמליץ על טיפול מונע, ובחורף גם על חיסון נגד שפעת.

האם להפסיק את הטיפול המונע לקראת הקיץ? תלוי, הדבר מחייבת הערכה רפואית מקיפה, כולל מעבר על כל הרקע הרפואי, בדיקה גופנית והחלטה משותפת עם ההורים

תוכנית מותאמת אישית

לאחר הערכה רפואית מקיפה, לא בזמן התקף קוצר נשימה חריף, ובתיאום עם המשפחה והרופא בקהילה אנו בונים תוכנית מותאמת אישית, שכוללת התיחסות לפעילות הגופנית, התזונה, ובמידת הצורך – טיפול תרופתי, ולוקחת בחשבון את העוצמות של המשפחה ואת הצרכים הייחודיים לה:

תנועה וספורט: הורים רבים מוטרדים מטיפול בסטרואידים. ובמידת האפשר אשמח להוריד ואף להפסיק טיפול זה ולאפשר חיים בריאים בלא תרופות. לצורך כך אנו חשוב לבחון את היכולת להכניס ספורט באופן קבוע לחיי הילד. המדובר בשחיה, ריצה, ג'ודו או כל דבר ממנו הילד מתלהב. הילד אינו צריך להיות מוגבל, להפך. הוא צריך לחיות חיים בריאים ולהנות, ולהורים אני מסביר כי עיסוק בספורט חיוני להתפתחות הריאות של ילדם, ושבטווח הארוך הוא מגביר את ההתפתחות הריאתית התקינה של ילדים ומצמצם את התחלואה וההתקפים.

טיפול תרופתי מונע: המדובר בטיפול שמונע את הדלקת בדרכי הנשימה, הניתן על בסיס יומי במינונים קטנים, וכולל סטרואידים במשאף ישירות לריאה.

אפשרות אחרת היא טיפול תרופתי בתרופות כגון סינגולייר, המטפל בדלקת שקיימת בצורה כרונית בדרכי הנשימה. יש כמובן מקרים בהן אמליץ על שילוב של סינגולייר עם סטרואידים בשאיפה.

התוכנית כוללת התיחסות לתזונה, ולעיתים גם לטיפולים חדשניים ונסיוניים שיש מי שיסייעו להם, דוגמת חדרי מלח.

 

ד"ר צחי לוטם הוא מומחה ברפואת ילדים ובפולמונולוגיה (ריאות) ילדים, מנהל מרכז בריאות הילד, והמנהל הרפואי של קליניקה פלוס.

 

כתיבת תגובה

האימייל לא יוצג באתר. (*) שדות חובה מסומנים